Los contratos que se realicen entre las EPS y las IPS para la prestación de servicios de salud a los usuarios en 2023, se tendrán que incrementar en el mismo porcentaje que aumentó la UPC para para los regímenes contributivo y subsidiado, 16.23%, así lo indica el Ministerio de Salud y Protección Social, en la Circular 054 de 2022 y en la Resolución 2809 de 2022.

“Los incrementos del valor de los servicios de salud, cuando existan o no acuerdos de voluntades entre las EPS y las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) públicas, privadas o mixtas, deberán reflejar el incremento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de las tecnologías y servicios de salud que se venían prestando y que corresponde al 16.23 %, independientemente de los manuales o referentes tarifarios que éstas adopte” señala dicha circular, expedida el 30 de diciembre de 2022.   

La Resolución 2809 de 2022 del Ministerio de Salud fijó un incrementó de 16.23 % en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para la vigencia de 2023 tanto en el régimen contributivo, como en el subsidiado. Con dicho aumento, la UPC para el régimen contributivo quedó establecida en $1’289.246 y para el subsidiado en $1’121.396.

Minsalud explica que el incremento del valor de la UPC a nivel nacional para cada régimen, se calcula considerando la inflación esperada y los diversos grupos de riesgo de edad, sexo y zona geográfica.

La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, en la reunión que tuvo con la Ministra de Salud, Carolina Corcho, en octubre del 2022, le pidió promover un pacto de equilibrio o estabilidad económica entre los agentes del sector salud, que garantizara trasladar el mismo porcentaje de incremento de la UPC en los contratos y tarifas por prestación de servicios de salud acordados entre EPS e IPS en 2023.

La ACHC ha insistido año tras año en que las entidades hospitalarias tengan la posibilidad de asumir los incrementos del salario del personal de salud, de los insumos y efectos de una posible recesión, así como garantizar la viabilidad de las instituciones. “No se puede repetir la historia de que los incrementos se queden solo en lo que reciben las EPS, sino que se trasladen en la misma proporción a las IPS que son las que efectivamente prestan los servicios”, puntualizó en ese entonces es el director general de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia.

(ACHC pidió al Gobierno Nacional promover pacto de equilibrio económico, entre los agentes del sector salud, con incremento de UPC para 2023)

Aumentos en UPC del régimen contributivo

El valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) para el año 2023 será de $1.289.246,40 y su valor diario será de $3.581,24. A la UPC-C se le incluirá una prima adicional para zona especial por dispersión geográfica del 10 % en los municipios y áreas no municipalizadas, para un valor de UPC-C anual de $1.418.169,60 que corresponde a un valor diario de $3.939,36.

Asimismo, a la UPC-C se le incluye una prima adicional del 9,86 % en las ciudades de Armenia; Barrancabermeja; Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla; Bello; Bogotá Distrito Capital; Bucaramanga; Buenaventura Distrito Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico; Cartagena de Indias, Distrito Turístico y Cultural; Cartago; Cúcuta; Dosquebradas; Floridablanca; Guadalajara de Buga; lbagué; Itagüí; Manizales; Medellín; Montería; Neiva; Palmira; Pasto; Pereira; Popayán; Riohacha; Santa Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico; Santiago de Cali; Sincelejo; Soacha; Soledad; Tuluá; Valledupar y Villavicencio, dando como resultado un valor de UPC-C anual de $1.416.366,00 y un valor diario de $3.934,35.

A la UPC-C para la cobertura del departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina se le incluye una prima adicional per zona alejada del continente del 37,9 %, para alcanzar un valor de la UPC-C anual de $1.777.870,80 y un valor diario de $4.938,53.

El valor anual a reconocer y pagar a las EPS del Régimen Contributivo para el desarrollo de las actividades de promoción y prevención durante 2023 será de $24.152,40, que corresponde a un valor diario de $67,09. Según la resolución, estos recursos no aumentaron frente al 2022 y este rubro solo es reconocido para los afiliados del régimen contributivo, por lo que sigue pendiente la igualación de este componente para satisfacer las amplias necesidades de prevención de la enfermedad en la población asegurada en el régimen subsidiado.

Aumentos en UPC del régimen subsidiado

La Resolución explica que el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) para 2023 será de $1.121.396,40, para un valor diario de $3.114,99. Se reconocerá y pagará a las zonas especiales por dispersión geográfica en los municipios y áreas no municipalizadas, una prima adicional a la UPC-S del 11,47 %, para sumar un valor de UPC-S anual de $1.250.020,80 y un valor diario de $3.472,28.

Se reconocerá y pagará una prima adicional del 15 % a la UPC-S a las ciudades de Armenia; Barrancabermeja; Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla; Bello; Bogotá Distrito Capital; Bucaramanga; Buenaventura Distrito Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico; Cartagena de Indias, Distrito Turístico y Cultural; Cartago; Cúcuta; Dosquebradas; Floridablanca; Guadalajara de Buga; lbagué; Itagüí; Manizales; Medellín; Montería; Neiva; Palmira; Pasto; Pereira; Popayán; Riohacha; Santa Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico; Santiago de Cali; Sincelejo; Soacha; Soledad; Tuluá; Valledupar y Villavicencio, por un valor anual de $1.289.606,40 que corresponde a un valor diario de $3.582,24.

El valor anual de la UPC-S para el Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina será de $1.739.221,20, con un valor diario de $4.831,17. Además, se reconocerá y pagará un incremento del 4,81 % al valor fijado a la UPC, a las Entidades Promotoras de Salud Indígenas – EPSI, dando como resultado la suma anual de $1.175.335,20, que corresponde a un valor diario de $3.264,82.

Al valor de la UPC para 2023 se le establece una prima adicional del 12 % para la EPSI03, para una suma anual de $1.255.964,40 y un valor diario de $3.488,79. El mantenimiento del piloto estará sujeto al reporte de información de suficiencia en las condiciones de oportunidad y calidad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.

Se reconocerá y pagará una prima adicional a las Entidades Promotoras de Salud Indígenas – EPSI, por dispersión geográfica del 11,47%, a los municipios y áreas no municipalizadas, para alcanzar la suma anual de la Unidad de Pago por Capitación Diferencial – UPCDI de $1.310.144,40 con un valor diario de $3.639,29.

Por su parte, la resolución 2808 del 30 de diciembre de 2022, estableció los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que deberán ser garantizados per las EPS y las Entidades Adaptadas a sus afiliados, en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente. Las disposiciones aplican a los organismos de dirección, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), a las EPS, Entidades Adaptadas, IPS, Administradora de los Recursos de Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) y demás actores y agentes que intervienen en el SGSSS.