También se encontró que las condiciones maternas y neonatales, junto con enfermedades crónicas, representan una gran proporción de las hospitalizaciones. Esto podría reflejar diferencias en cómo y cuándo las personas buscan atención o en su capacidad de acceder a ella. Estos hallazgos destacan la necesidad de comprender mejor la manera en que la urbanización, la geografía y la organización de los servicios interactúan para determinar el uso de los sistemas de salud en la región.

Otro resultado mostró que la mortalidad materna y neonatal registra una mortalidad intrahospitalaria relativamente más elevada en los territorios amazónicos, lo que indica posibles retrasos en la atención. Al parecer, esto sugiere que la proximidad a los servicios de salud no garantiza una atención oportuna ni efectiva. Asimismo, factores como barreras geográficas, demoras en la búsqueda de atención, fallas en los sistemas de referencia, debilidades en la calidad de la atención y falta de servicios culturalmente pertinentes pueden influir en estos resultados.

La investigación también señala que las hospitalizaciones evitables son más frecuentes en la Amazonía. Las hospitalizaciones por afecciones que podrían tratarse en la atención ambulatoria representan una proporción similar en el contexto amazónico y en el contexto nacional, pero sus tasas per cápita son más altas en la Amazonía, incluidos los asentamientos urbanos.

Lo anterior quiere decir que las hospitalizaciones por condiciones que podrían resolverse con atención primaria oportuna y efectiva (por condiciones sensibles a la atención ambulatoria [ACSC, por sus siglas en inglés], como complicaciones de diabetes o hipertensión, infecciones urinarias o gastroenteritis), representan una proporción similar de los ingresos hospitalarios en los ámbitos regional y nacional. Sin embargo, al ajustar por población, la tasa es mayor en la Amazonía, incluso en áreas urbanas. Este patrón puede representar desafíos en la atención primaria, demoras en la atención, falta de continuidad o barreras para el diagnóstico y el tratamiento oportunos.

Estos resultados ponen de relieve que la ubicación urbana mitiga las barreras estructurales para acceder a una atención de salud eficaz en la Amazonía, aunque no las elimina. Asimismo, que el fortalecimiento de los sistemas de atención primaria y de derivación, así como la prestación de servicios adaptados culturalmente son esenciales para mejorar los sistemas de salud y los resultados en materia de salud en esta zona diversa y vulnerable.

En conclusión, los hallazgos del estudio destacan la importancia de enfocarse en cómo se utilizan los servicios y quiénes los solicitan. Por tanto, mejorar los sistemas de salud en la región requerirá adaptar los modelos de atención a las realidades locales, fortaleciendo la atención primaria, los sistemas de referencia, la vinculación comunitaria y las estrategias culturalmente pertinentes.

La estrategia puede incluir la expansión de experiencias exitosas en la región, como modelos de atención materna que incorporan prácticas tradicionales o sistemas de transporte adaptados al acceso fluvial. Debe considerarse que algunas de las estrategias más prometedoras combinan atención comunitaria, servicios adaptados culturalmente y una mejor articulación entre la atención primaria y los hospitales, en lugar de depender únicamente de los hospitales. De esta forma, el fortalecimiento de la atención primaria, los sistemas de derivación y los modelos de atención culturalmente pertinentes contribuirá al mejoramiento del desempeño de los sistemas de salud en la región.

Otra conclusión indica que se necesita más evidencia sobre las poblaciones y los sistemas de salud en la región de la Amazonía. A medida que las ciudades amazónicas continúan creciendo, es esencial comprender cómo las personas navegan en búsqueda de los servicios de salud desde el primer contacto hasta la atención hospitalaria, porque esto es clave para diseñar sistemas de atención más efectivos y adaptados.