En el contexto del aseguramiento en Colombia, al 31 de diciembre de 2022 se informaron a la Cuenta de Alto Costo 491.048 personas diagnosticadas con algún tipo de cáncer (cifra preliminar antes de auditoría). Según la información preliminar, entre el 2 de enero de 2021 y el 1.º de enero de 2022, se reportaron 46.644 casos nuevos reportados (CNR). De estos, la mayoría se concentró en la región Central con 31,7 % de los casos, en Bogotá con 20,8 % y en la región Pacífica con 18,2 %.
El 58,4 % de los CNR fueron diagnosticados en mujeres. Entre los CNR de los tipos de cáncer priorizados, en hombres el cáncer de próstata se presentó en el 21,6 %, seguido por el colorrectal (9,4 %) y el de estómago (7,1 %). Entre las mujeres, el cáncer de mama fue el más frecuente con el 29,7 %, seguido por el de cérvix y el colorrectal, con el 8,4 % y 7,6 %, respectivamente. Según los grupos de edad, el 2,0 % de los CNR se presentó en la población menor de 18 años. En adultos, la mayor parte de los casos ocurrieron en personas mayores de 60 años (56,6 %).
En el período 2022, la proporción de casos nuevos reportados (PCNR) de cáncer invasivo tuvo un incremento del 16 % en comparación con 2021. Consistente con lo anterior, la prevalencia registró una tendencia similar y aumentó un 10 %. La gráfica 1 muestra la tendencia de la morbimortalidad del cáncer en el país entre 2017 y 2022 (Cuenta de Alto Costo, 2023).
Y según el Instituto Nacional de Salud en su Boletín Epidemiológico de febrero de 2023, en datos preliminares de 2022 se notificaron al Sivigila 1.835 casos de cáncer en menores de 18 años, de los cuales el 37,4 % corresponden a leucemias y 62,6 % a otros tipos de cáncer. Entre 2018 y 2022, se observó un leve descenso de la notificación de leucemias y un leve aumento de la notificación de otros cánceres; sin embargo, al comparar el año 2021 con el 2022, se observó 1,5 % de incremento en la notificación de casos.
Estos datos del boletín “El comportamiento epidemiológico del cáncer en menores de 18 años, Colombia, 2022” también señalan que, al revisar el total de casos notificados, en 2020 hubo decremento en la notificación respecto de los demás años evaluados. El 85,6 % de los casos notificados en 2022 están confirmados y 14,6 % continúan probables. De acuerdo con la clasificación de ingreso, 1.693 fueron casos nuevos, 126 son recaídas y 14 segundas neoplasias.
El Observatorio Global de Cáncer (Globocan) estimó en 2020 la tasa de incidencia mundial de cáncer en el grupo de edad de 0 a 19 entre ≥ 15,4 y ≤ 7,4. Para Colombia se estimó una tasa nacional de 14,2 por cada 100.000 habitantes, y en leucemias en 5,2. La tasa de leucemia entre 2018 y 2022 presentó un leve descenso, pasando de una tasa preliminar por 100.000 menores de 18 años de 5,3 en 2021 al 4,8 en 2022. Asimismo, se observó un leve aumento en la tasa de notificación de otros cánceres: en 2021 fue de 7,4 por 100.000 menores de 18 años y en 2022 de 8,1.
Para 2022, de acuerdo con la clasificación por tipo de neoplasia, la leucemia linfoide aguda (LLA), la leucemia mieloide aguda (LMA) y otras leucemias presentaron la mayor proporción de casos notificados con el 37,4 %, siendo el grupo de edad de 1 a 4 años el que presentó el mayor número de casos notificados; le siguen los tumores del sistema nervioso central (SNC) con el 14,5 % y, en tercer lugar, los linfomas y neoplasias retículo-endoteliales con el 11,7 % de los casos.
Por su parte, desde el Instituto Nacional de Cancerología se indica que el año pasado se registraron 81.596 casos nuevos de cáncer anuales y una mortalidad de 40.333 defunciones anuales (19.866 defunciones anuales en hombres, 87 por cada 100.000 hombres/año, y 20.467 defunciones anuales en mujeres, 76,6 por cada 100.000 mujeres/año). Todas estas cifras resultan alarmantes, pues además siguen en aumento cada año; al respecto, se pueden observar las figuras 2 y 3.
La OMS prevé un aumento cercano al 40 % en los casos de cáncer a nivel mundial para 2040, con un 70 % de estos casos en países de bajos y medianos ingresos. Para Colombia, se estima que en 2030 tendrá cerca de 150.000 casos nuevos al año.
Julio Aguilera, coordinador del Grupo de evaluación y seguimiento de servicios oncológicos del Instituto Nacional de Cancerología, señala que la situación del cáncer infantil parece que no fuera tan importante, porque la incidencia es mucho más baja (1.834 casos nuevos de cáncer anuales) que, en adultos, “pero las cifras de Colombia siguen siendo vergonzosas frente a otros países del mundo”.
El cáncer es una enfermedad multifactorial compleja, debido a la interacción entre herencia, ambiente y estilos de vida. De acuerdo con la OMS, entre el 30 % y el 40 % de la prevalencia de cáncer se atribuye a factores de riesgo relacionados con el consumo de alcohol, tabaquismo, exceso de peso, inactividad física e inadecuados hábitos alimentarios.
El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, anunció recientemente que, en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Instituto Nacional de Cancerología, elaborará un Plan de Prevención y Detección Temprana del cáncer en Colombia, con el objetivo de fortalecer la lucha contra esta enfermedad y reducir la morbimortalidad a 2030.
Para avanzar en este propósito, se necesita contar con la participación de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), asumiendo compromisos concretos que permitan avanzar realmente hacia una adecuada atención de las personas con riesgo o presencia de cáncer en el país.
El fortalecimiento de las acciones se concentrará en los siguientes componentes: organización de la red, garantía de calidad, fortalecimiento de competencias del talento humano en salud, información, educación, comunicación, seguimiento y monitoreo.
Referencia. Cuenta de Alto Costo (CAC). (2023). Magnitud, tendencia y acceso a los servicios de salud en las personas con enfermedades de alto costo 2022. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo, Cuenta de Alto Costo, Bogotá.
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