En la nueva norma, las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) deberán asumir mayores responsabilidades y estándares tecnológicos para la detección y la preservación de órganos y para la realización del trasplante mismo.

Las IPS deberán contar con los recursos humanos, tecnológicos, formativos, éticos y técnicos idóneos para detectar en tiempo real y oportunamente a los posibles donantes de acuerdo con los criterios y competencias que establezca el INS, y para garantizar el adecuado mantenimiento de los órganos hasta su rescate. Las IPS de mediana y alta complejidad deberán disponer de personal especializado, incluyendo coordinadores operativos, así como de capacidades para diagnosticar la muerte y preservar al donante.

En cuanto a las IPS de baja complejidad de Nivel II con Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y las IPS de mediana y alta complejidad, estas deberán contar con los recursos humanos, en especial médicos coordinadores operativos para el caso de órganos, profesionales en salud mental que expliquen el estado irreversible de salud y los beneficios de la donación, y para los donantes de tejidos en protocolo de parada cardiaca se permitirá conformar equipos de gestión operativa de la donación integrados por profesionales de la IPS o por profesionales de los bancos de tejidos. Estos recursos serán un requisito de habilitación.

Se establecerá el modelo de gestión operativa de donación intrahospitalaria mediante unidades de gestión operativa de la donación para IPS de mediana y alta complejidad, y extrahospitalario para las de baja complejidad, IPS o bancos de tejidos que lo requieran. Cada unidad de gestión operativa intrahospitalaria atenderá de forma presencial e ininterrumpida todos los procesos de donación de su institución para muerte encefálica y para parada cardiorrespiratoria. La unidad estará conformada por un médico coordinador de donación y trasplantes certificado por el INS, y otros profesionales del área de salud con certificado de formación en gestión de la donación.

• Perfusión dinámica de órganos, tejidos y células: Las IPS que realizan trasplantes podrán adquirir y utilizar máquinas de perfusión dinámica in situ y ex situ para donantes y para órganos. Se podrán implementar Centros de Perfusión Dinámica de iniciativa privada o pública, y podrán crearse en hospitales trasplantadores. Estos centros y los criterios de asignación y distribución de los órganos allí perfundidos serán reglamentados por el INS.

Los cargos presupuestales asociados a la perfusión, la logística y el transporte de dichos órganos serán asumidos por el sistema de salud con cargo a la UPC. Los procedimientos específicos serán determinados por la Dirección de Beneficios Costos y Tarifas del Ministerio de Salud y Protección Social.

• Implementación de unidades de cuidados intensivos orientadas a la donación (CIOD): Las IPS de nivel III y IV de complejidad que tengan UCI y autorización para actividades de donación y trasplante, deben incorporar progresivamente unidades CIOD como parte del modelo asistencial. Estas buscan garantizar un proceso digno, ético y adecuado de acompañamiento al final de la vida a pacientes con daño neurológico catastrófico, enfermedades crónicas avanzadas o condiciones clínicas con indicación de limitación o adecuación del esfuerzo terapéutico (LTSV/ATSC), en quienes exista posibilidad de donación de órganos o tejidos.
• Tecnologías para procesos de preservación, evaluación, modificación y reparación de órganos, tejidos y células para trasplante: Para mejorar los resultados clínicos, aumentar la disponibilidad de órganos, tejidos y células aptos para trasplante y promover el acceso equitativo de los pacientes, las IPS podrán implementar procesos tecnológicos orientados a la preservación, el transporte, la evaluación, el tratamiento, la reparación, el reacondicionamiento o la modificación de órganos, tejidos y células para trasplante. Pueden considerarse tecnologías como la perfusión ex vivo, terapias celulares, biomateriales e ingeniería tisular. Las IPS deberán tener equipos tecnológicos como el perfusor dinámico (conserva y evalúa órganos en traslados) y el ECMO (oxigenación extracorpórea), para conservar, oxigenar y evaluar órganos y mantener su viabilidad en el traslado y el trasplante.