Con la utilización del SIA, la ADRE señala que se garantiza a las IPS la agilización y automatización del proceso de radicación de reclamaciones; se disminuyen errores mediante verificación de requisitos mínimos; se permite la identificación y corrección de inconsistencias de manera oportuna; se facilita el seguimiento y control del estado de las reclamaciones; se mejora la calidad y confiabilidad de la información presentada; y garantiza actualización normativa y funcional, al permitir que en el futuro la ADRES realice directamente las modificaciones requeridas.

Asimismo, el SIA se convierte en uno de los primeros casos de aplicación de inteligencia artificial en la salud pública en Colombia, convirtiéndose en un referente regional, ya que el 80 % de los componentes de la solución son replicables a otros sistemas de salud, afirmó Karla Wong, líder de educación y sector público de Amazon Web Services (AWS) para el norte de América Latina y el Caribe.

AWS, a través de su aliado en Latinoamérica Blend360, es la firma seleccionada por la ADRES para la implementación de soluciones de inteligencia artificial y el procesamiento en la nube de SIA. Agregó Karla Wong: “La inteligencia artificial redefine cómo los gobiernos gestionan sistemas complejos como el de la salud, pero su valor se mide en el impacto tangible sobre los ciudadanos. La tecnología al servicio de las personas transforma procesos fragmentados en soluciones que responden a necesidades reales. El trabajo entre ADRES, Blend360 y AWS demuestra esta transformación: procesos de auditoría reactivos evolucionan hacia modelos donde datos, analítica avanzada y nube permiten decisiones con mayor rapidez, precisión y trazabilidad. Iniciativas como el Sistema Inteligente de Auditoría optimizan la gestión de recursos mientras fortalecen la transparencia y la confianza en el sistema».

Wong concluyó que esta transformación permite avanzar hacia un modelo de salud más eficiente, sostenible y centrado en las necesidades reales de las personas, donde la tecnología actúa como habilitador del bienestar ciudadano.

Por su parte, Andrés Barrantes, líder regional de Blend 360 para el norte de América Latina, afirmó: “Esta plataforma representa un punto de inflexión en la gestión de cuentas médicas del sector salud en Colombia. Detrás de ella hay un trabajo riguroso de ingeniería de datos, arquitectura en la nube y ciencia aplicada que nos permitió diseñar modelos capaces de interpretar, clasificar y auditar cuentas médicas con una precisión que antes dependía exclusivamente del criterio humano. Al combinar IA con ingeniería y analítica avanzada, lograremos que procesos que tardaban meses se resuelvan en días, con mayores niveles de transparencia, trazabilidad y control. No se trata solo de automatizar, se trata de aplicar ciencia y tecnología para devolver eficiencia y confianza al sistema”.

El desarrollo de SIA se logró en ocho meses y requirió un equipo de 35 profesionales multidisciplinarios, entre auditores, médicos, ingenieros y científicos de datos, además de asesores internacionales de la firma asociada, sumado a un equipo profesional de igual tamaño por parte de ADRES. Además, se integró en este esfuerzo a todo su equipo directivo y la entidad queda con la propiedad intelectual de la plataforma desarrollada. Concluyó Félix Martínez, director de la ADRES, que “el SIA abre la puerta al futuro de la auditoría y analítica inteligente del gasto de todo el sistema de salud”.